我讲一个小故事，大概在2008年-2009年时，我在北京的一个精神科医院实习。有一次病房里来了一个病人，这个病人是因为他有被害妄想的原因，所以住院了。有一次大夫和他的家属有一个长的问诊，详细了解这个病人的发病史。问到半个小时左右的时候，他跟病人的家属讲，你爱人十几年前就开始（精神病）的慢性起病了。他家属就非常意外，说：“那是我们两个人谈恋爱的时候，我以为他这么多年来就小心眼，或者是人际关系不好，我没有想到是精神疾病的缘故。”所以如果这个病人在十几年前刚刚出现症状时就开始接受治疗，就不会在这十几年出现严重的问题，这个时候治疗的难度加大很多。在我后来的工作里面，我强烈地感受到如果每个人都学习一点点精神科的知识，会对自己帮助非常大。

2008年我接了一个女性病人，她说：“我早上很难起床，我只想蒙头大睡，藏起来谁也不见，我不想和任何人讲话，我不想吃东西，也瘦了很多。没什么事情能让我提起兴趣，我一直都觉得很疲惫，晚上一直睡不好，但是我得咬牙坚持，因为我得去上班，还要照顾家庭，我觉得很无望”。

我讲几个抑郁症的症状：

第一个是情绪持续低落，觉得空虚、无价值感。低落不意味着“不高兴”，是持续的空虚和无意义感。

第二是对周围的事物失去兴趣，不知道大家有没有遇见过产后抑郁的妈妈。有的妈妈会这样描述，我觉得特别可怕，我对我的孩子一点兴趣没有了。相比而言，有的朋友说我最近特别抑郁，然后哭一两个小时，哭完之后她会说，我跟你讲我最近买了一个特别好看的包，我就知道他是在抑郁的情绪里面，并不真的得了抑郁症。

第三是食欲的丧失/激增，体重有明显的变化。在抑郁症诊断标准里有一条是显著的体重增加或减低（在一个月内体重变化超过自身体重的5%）。所以你到问诊的时候，有的大夫问你最近的食欲怎么样？体重有什么变化？

第四是睡眠出现问题，失眠或者是嗜睡。

第五是行为发生变化，比如说一个人以前特别干净，穿衣服特别好看，但是最近不洗澡了特别臭。

第六是疲劳没精神，如果你真得觉得自己的情绪出问题，一定要找大夫去问诊，为什么想说抑郁症不建议自测？是因为你会发现精神类的疾病或抑郁症很多都不是一个单纯的疾病，很多时候会有焦虑等其他疾病的共病。

         第七是自我评价低，消极思维。像感冒一样。但也有人说你积极一点，不要什么事都往坏处想。这就跟对感冒的人说，你不发烧就好了，其实这不是的，这是它的症状。

         第八是思维迟缓，注意力不集中。比如平时比较机灵的人，这段时间反应特别慢。我自己有一段抑郁的经历，那一段时间想东西反应很慢，想着想着好像被卡住了。这是非常常见的注意力不集中，思维迟缓。

          第九是有些人就有死亡的念头。如果一个人持续对什么没有兴趣，我睡眠出现问题，行为发生变化，又觉得疲劳，其实很难有生存下来的愿望。

我们现在说如果以上的症状持续出现两周以上，就认为你可能在比较高的抑郁症风险之下，就一定建议去看大夫，一定去找精神科医生。但是现如今的状况下大家害怕去见精神科医生（由于一些偏见和误解），我一般对此的建议是，可以先去见靠谱的心理咨询师，他会给你一个评估，在评估的基础上会给你建议要不要去见大夫。

如果被临床诊断为抑郁症的话，那么一定要药物+心理咨询。

一、药物治疗。人们在生病的时候，从细胞分子的角度来看，你大脑里没有足够的神经递质，服药就是为了增加这几种神经递质。

药物的特点是4-6周才起效，即便这个药物对你有效，4-6周也才起效。我以前看过陈可辛导演的一个采访，采访他的时候他说他当时患有抑郁症，去找大夫开药，一整瓶大概是30颗，他吃到第29颗的时候，突然觉得好了。我们做一个揣测其实是在1个月左右的时候，大脑神经递质的水平恢复了。这是为什么一定要立即复诊。一般大夫建议哪怕症状好了，再服药一段的时间，甚至更长的一段时间，因为它能帮你降低复发率。防止抑郁复发，如果只做心理咨询，有效率只有15%，如果加上药物支持的话，能提升到85%左右，所以建议药物与心理治疗相结合。

         我想要强调一下为什么要在这种情况下强调一定要求助专业的人士，求助精神科大夫或者心理咨询师。我之前有一个朋友，去年不断的给我打电话。是因为他的朋友情绪不好，就一直找他，连续一个星期的时间，甚至每天跑到他单位来跟他诉苦。我的朋友是非常好的人，真得很想帮助他。每次我朋友觉得无能为力的时候就问我，这种情况我怎么办？我说这种状况下其实你能做的事情很少，你能够做的做好的事情，就是让他预约一个心理咨询师，或者是让他的家人带他去医院。但是我朋友不听，但事实两周过去三周过去，我这个朋友很快就被耗竭了，我朋友打电话跟我讲说，我受不了了，我不想再接他的电话了。而这个时候，对求助的人来说，好容易建立起来的信任关系再次破碎，这可能带来二次的创伤，这时候会把你们俩放在一个很危险的位置上。而专业的帮助有基本的伦理和设置，能够保护求助者。所以这种情况下，你能做的最好的事情就是让他们寻求专业的帮助。

给大家讲个轻松的故事。故事里面有个小男孩，5岁左右。有一天回家很晚，他妈妈就特别担心他。他妈妈就问他说，你去干嘛了？这个小男孩就说，我去陪隔壁家那个老爷爷去了，我去安慰他了。他妈妈一听就吓了一跳，啊，这是什么状况？因为隔壁家那个老爷爷他的老伴刚刚过世。妈妈觉得这个作为成年人来讲不知道怎么面对，不知道怎么去安   慰他的事情。妈妈问小男孩你怎么安慰他的呀？小男孩说，今天下午我骑车子回来的路上，看到这个老爷爷自己坐在花园的长凳上哭，我就爬到他膝盖上，我陪他一起哭，我就跟他一起哭了半个小时就回来了。

其实每个人天生就是一个特别好的治疗师，我们知道怎么和别人相处。记得有一位朋友前几年离婚了，他说他有一天特别难过，自己一个人在家放声大哭，没有人能安慰他，他突然看到他家那只猫。他那么放声大哭的时候，那只猫一直在他旁边陪他，他说这给了他极大的安慰，没有什么原因。而这个小男孩做的就是：“我懂得你难过，而不指手画脚，我陪你哭，并不急于你变成我所希望的样子”。

讲了这么多，我有个事情要强调。必要的时候一定要寻求专业的心理帮助，还有一个小技巧：“三三原则”，一个是每天散步30分钟，每天晒太阳30分钟，每天3顿饭跟人一起吃。这些都能够帮你缓解不高兴和抑郁的情绪。