今天我要讲的是诊断和药物治疗方面的内容。一般性的知识，大家从书上、网上都可以查到，这里我只讲一讲我从实践中得到的经验。
（一） 躁狂、轻躁狂的基本特征
第一， 心境高涨，无原因的高兴。
第二， 思维活跃，脑瓜灵 。
第三，意志力增强，自信夸大。包括个人行为和社会行为增多，原来不爱打电话，最近特别爱打电话；原来不爱活动，最近特别喜欢各种健身运动；集体活动增多，交际活动增多。
第四，睡眠需求量无原因减少。不睡觉第二天精神也好，一般情况下会连续三天。
第五， 随境转移。主要是注意力不集中，主动广泛体会外部世界。
第六， 行为动机无目的性。好奇心特别强，做事虎头蛇尾。
第七，自控能力差。主要是易激惹。
第八，对以前的痛苦体验差。比如，原来抑郁期间的痛苦忘得一干二净，认为那都“不是事”。
（二）轻躁狂的表现
和躁狂相比，轻躁狂的思维奔逸和夸大妄想表现得不太明显，也没有精神病性症状。
轻躁狂的主要表现是：心情好，脑子灵，想法多，计划多，更乐观、自信。但计划都不去执行，半途而废。
话多，爱开玩笑，善于交际。往往是早上喜欢外出，爱打扮，爱化妆。原来喜欢穿平底鞋，现在喜欢穿高跟鞋。喜欢穿红色的衣服。抑郁的时候一般喜欢穿暗色的，轻躁狂的时候正好相反，喜欢穿鲜艳的特别是红色的衣服。目的是去吸引人，引起别人的注意。
爱购物，买来放家里不用，下次还买。买的不一定就是一样东西，有可能今天买这个，明天买那个，实际上是没有用的。
比过去大方，买的东西，认识不认识的都可以用。原来自己喜欢的东西，不愿意让人碰，现在愿意让别人用了。
再就是垄断话题。你和他一起说话，他不停地插话，或者打断你的话；你打断他，他就不愿意。
兴趣过于广泛。平时不太爱动，最近一会儿学跳舞，一会儿学打球，或者是蹦极、唱歌，但做不了几天又要变化。
自控能力差，自动调节的能力弱。易怒易冲突，事后懊恼不已。喜欢喝刺激性的饮料。
轻躁狂时协调性最好，随着躁狂越来越加重，就会杂乱无章，开始不协调了。
（三）转躁前征兆
双相转躁的情况很多见。比如药源性转躁，可能和吃药相关。这个如何判断，转躁前怎么表现？
一是睡眠减少。一般要连续三天。工作效率高，脑瓜灵，活动增加，喜欢逛街，尤其是早晨喜欢外出。无原因的快乐，有时候反而会急躁。
再就是欲望增加，喜欢交朋友，尤其是异性朋友，谈论异性的话题特别多。
对前一段抑郁的痛苦感到陌生。原来浑浊的头脑，不清晰，现在突然变轻松了，这也是一个表现。
紧接着我再说一下这个易激惹的分类：
一是精神病性易激惹。最大特征就是没有痛苦体验，发了脾气转眼就忘，没有痛苦，自知力缺失。
二是轻躁狂与躁狂的易激惹，具有攻击性。痛苦体验不明显，持续时间短，易转怒为喜。反应心境不稳定。
三是抑郁症的易激惹。主要表现在青少年方面，成年人不太明显。有痛苦体验，不具有攻击性，怒后易伤感、委屈、自责。反应的是心境压抑和失调。
四是神经症引起的易激惹。包括神经衰弱，现在的焦虑症、强迫症、恐惧症等。其特点一般是易发怒，再后悔。压抑自己的心情，感觉委屈，别人不理解、懊恼，这主要反应的是焦虑心境。
五是人格障碍的易激惹。人格障碍一般情况下就是爱发脾气，经常性的有现实刺激的易怒，会懊恼，但不会防止下一次再犯，这是最明显的特点。
六是疲劳性易激惹。人在过度疲劳的情况下容易发脾气，心烦。小孩也有可能，他学习疲劳，也会发脾气。他主要就是大脑能量低下，消耗过度。
七是经前期易激惹。“易激惹不能自控”区别于其他非病易激惹。因为经前期易激惹，家长不认为是病，实际上是病症（经前期综合症）。它有周期性，月经前十天左右就开始发脾气，月经过后基本上消失，这和内分泌有关。
八是压力下引起的易激惹。人在压力过大的情况下容易发脾气，正常人都一样，有病的孩子可能更明显。
九是创伤后应激障碍易激惹，这个主要不愿意回顾原来的创伤，采取回避的态度。没有创伤情景的再现，则不会出现激惹。
十是药物戒断易激惹。小孩换药期间有可能会出现易激惹，这个不一定就是躁狂。
药物戒断反应也有易激惹的表现。主要是安眠药一类。还有半衰期比较短的药物，如帕罗西汀、文拉法辛、心得安这几个药物，容易引起戒断易激惹。
第十一，药物本身引起的易激惹。主要指文拉法辛、安非拉酮、米氮平、舍曲林、拉莫三嗪。拉莫三嗪是稳定剂，有可能会引起易激惹，这可能是个体差异。
第十二，习惯与冲动控制障碍引起的易激惹。如赌博、偷窃、强迫性购物，这些主要表现无法控制自己的情绪，不考虑结果如何，主要是体验过程。
第十三，恶劣心境引起的易激惹。这一般与性格关系比较大，内向，优柔寡断，做错了事不会道歉。和抑郁症的易激惹不同，这主要指向外界，对别人给自己的好不理解，认为别人都是针对自己。
上述只是一些经验，只能供参考。咱们家长平时需要注意的观察。医生也不是天天跟着孩子，所以说家长对医生的反馈很重要。
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