不知何时，社会上流行一个说法：“抑郁是‘情绪感冒’。”

作为精神科医生，对此我不敢苟同。如果此说是为了打消大家对抑郁症的恐惧，可以说初衷良好；但是，如果理解上的偏差让一些患者轻视抑郁，采取了错误的应对方式，后果会是非常严重的。

多变的是情绪，持续的是心境

网络问卷调查显示，超过80%的网友认为自己有抑郁倾向。在生活中，人们难免会遇到各种各样的烦恼，闷闷不乐。那么，是否有了这些情绪体验就算抑郁了呢？

这就要先明确两个概念：情绪和心境。

情绪，是对客观事物的主观体验。比如，遇到好事就高兴，遇到坏事就生气，高兴、生气等这些由具体原因带来的短暂感觉体验就是情绪。而心境是情绪的背景、底色或基调，是一种相对稳定持久而又不是很强烈的情绪状态。

比如，有的人会觉得有段时间看什么都顺眼，干什么都有劲儿，那么可以说他的心境很好。当然，即使心境很好，该有的喜怒哀乐也都会有。也就是说，情绪是具体的、短暂的、鲜明的，而心境则是持久的、稳定的、相对隐蔽的。

如果把情绪比作水面的浪花，那么心境就是浪花下面涌动的暗流；如果把情绪比作一天的气温，那么心境就是一个季节的气候。

抑郁是心境障碍，而非情绪低落

抑郁的时候，真正出问题的是心境，而不只是情绪。

不是有点坏心情就是抑郁。人在遇到一些负面的事情，比如失恋、离婚、失业等，出现苦闷、烦恼、压抑、沮丧，通常都是正常的情绪反应。如果当事人应对不良，可以将其划分为一般心理问题或严重心理问题。它们和抑郁体验虽然有一些相似或重叠的部分，但程度比较轻，对心理活动的影响范围不像抑郁症那么广泛。

如果一个人心境持续低落，就不是简单的情绪体验，而可能是抑郁了。所以在专业分类上，抑郁的归属是心境障碍。

抑郁发作时，就像冬季整个气候都是寒冷的一样，心情每天都不好。有的人会觉得心烦，对什么都没兴趣，莫名地感觉委屈难过；有的人会觉得疲乏无力，精神倦怠，身体跟抽空了一样。上述各种感觉也可以同时出现在一个人身上。

抑郁的人经常会变得不爱说话，不爱出门，不愿见人。见了人也觉得脑子里空空的，没什么话说。有的人还觉得自卑、不自在。

睡眠也常常会出问题。最常见的问题是早醒。平时六七点钟醒来，现在可能三四点钟就醒了。躺在床上，辗转反侧，难以入睡。脑子里特别乱，经常会不由自主回想起以前的一些事情，而回忆的内容通常又是不开心不愉快的。

到了白天该起床上班的时候，又特别地被动。对往日热爱的工作现在没有了动力和热情，甚至想放弃。勉强工作的时候，又发现自己的脑子特别木。记性变差了，工作效率非常低下。这个时候，抑郁的人更容易自责，会觉得前途黯淡、希望渺茫。严重抑郁的时候，还会有轻生的想法。
 

抑郁有程度之别，应对方式相应不同

有人往往把抑郁视为“想不开”，这是因为他们把心理问题和心理疾病画上了等号。有些心理问题，确实是“想不开”造成的。但如果把抑郁仅仅当作心理问题而非心理疾病，认为抑郁是某些心理因素导致的情绪波动，那是错误的。

抑郁的发生，可以有诱发因素，也可以没有。抑郁作为一种心理疾病，完全可以是内源性的，与外部环境无关。

一个人如果长期情绪低落，从一般心理问题到抑郁发作，就像逐级台阶一样，属于不同的严重等级。出现问题后，可以在精神专业机构进行心理评估，来确定抑郁的严重程度。

实际上，抑郁症患者除了有上述诸多的不良的情绪体验之外，还可能会有身体方面的症状。比如胃口不好、头疼、咽部不适、腰酸背痛等感觉。所以，出现了躯体症状之后，经过检查如果没有发现明显的异常，而同时伴有情绪低落，那么一定要去精神科就诊。

抑郁较轻的话，可以进行心理治疗，同时鼓励积极运动。病人在医生的指导下进行自我调整，比如多运动，多接触阳光，多做一些让自己愉快的事情。可以练习传统的健身气功，如八段锦、六字诀等，长期坚持，对于抵抗抑郁和改善性格都有很好的作用。

如果经过评估，达到中重度抑郁，则应首选药物治疗。目前很多新型的抗抑郁药起效快，副作用小，疗效可靠，一般在几周之内即可起效。但维持治疗很必要，过早减药则有较高的复发风险。

有些患者对药物有顾虑，担心药物的副作用而拒绝服药。其实尽管药物可能会有一些副作用，但和其带来的疗效相比，真的可以忽略不计。

坚持拒绝药物治疗，会使患者长期处于一种情绪的灰色地带，其生活质量和幸福指数都会大打折扣。更重要的是，还会有抑郁加重的风险。如果治疗不系统、不充分，反复发作几次后，不仅需要维持用药更长的时间，结局也会拖泥带水。

对于重度抑郁，心理治疗的效果也会比较短暂、有限。心理治疗对抑郁的作用是需要条件的，应在病情部分缓解或基本缓解的时候再进行心理治疗最佳。

其他时间段进行心理治疗也不是不可以，只是疗效相对肤浅而已。采用一些常规的心理支持、心理暗示，就基本满足治疗的需要了。当然，如果患者喜欢并坚持做长程的精神分析治疗或认知行为治疗，在抑郁不重的时候也可以考虑。

有的患者将抑郁归咎于环境因素，坚持自我调整。其实，如果抑郁程度较重，那么自我调整几乎就是“拔顶过河”。那时自我的力量已经很虚弱，是难以自救的。

综上所诉，有人将抑郁称为心理的感冒，其实抑郁既不像感冒那样可以不治而愈，也不像感冒那样好了就可以停药。治疗抑郁，需要专业医生的指导、药物的帮助和自身的改变“三位一体”合作应对，而不是死顶、硬扛。

（作者为北京回龙观医院副主任医师）

本文作者宋崇升，转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

◀扫描关注