这两天，很多朋友要求我看一看奇葩大会“90后躁郁症女孩治愈之路”节目。我刚刚才抽出时间看了，紧急写这篇文章。

据说高晓松被这个演讲所打动，称“这是我听过最好的演讲”，我相信他是真诚的；我同样相信演讲女孩刘可乐更是真诚的，她能够勇敢地站出来，分享自己的经历，非常非常了不起。

但是，我更想明确指出：这个节目可能会有误导作用的。可乐分享的经历，只是个案；其他躁郁者患者，切勿轻率模仿。

（一）

演讲现场，几位嘉宾频频点头，作“若有所思”和“深有共鸣”状，大概是认可这几段话：可乐在患病期间，苦苦找寻人生的意义，直到一位医生反问她，“那意义的意义是什么呢”？她一下子顿悟：活着本身也就是意义本身，“世界上设置了那么多条条框框，而我们不必格格都入”。

我相信可乐说的都是真实的想法；但我更加确信，可乐的痊愈，绝不只是这么简单。这个节目毕竟只有短短十几分钟时间，除了上述“开悟”，可乐一定还有着非常艰辛的康复历程，没有来得及言说。

时至今日，对于精神类疾病，我们已经有了共识：精神不是独立于肉体之外的无形之物，是和肉体相对应的；精神疾病既不是简单的心理问题，也不是单一的躯体疾病，而是生物、心理、社会三方面因素在漫长的岁月里共同作用的结果——这就是今天已经被全球医学界公认的 “生物－心理－社会” 现代医学模式。

我特意解释一下其中“生物”因素，即：精神疾病有“内源性“和”外源性“之分，其中“内源性”往往与躯体内部因素相关，带有明显的生物学特点；而即使“外源性”，也很可能有着内源生物学基础。

 说得更通俗一点：精神疾病的诊断和治疗，需要从病理、心理、社会三个方面通盘考虑，决不只是 “开悟”、“发掘人生意义”这么简单。

（二）

精神疾病还有一个其他躯体疾病所没有的特点，叫做“特异性”。所谓“特异性”，是指一个事物区别于其他事物的特性，亦即多组对象之间对应的选择关系。例如，“一把钥匙开一把锁”，就意味着这把钥匙和那把锁之间，具有特异的、排他的对应关系。

简单地说，同一种精神疾病，不同的患者可能有着不同的病因、不同的症状表现。比如抑郁症，有的人是遗传因素主导，称为内源性抑郁；有的人是性格易感，肇因于原生家庭；有的人是环境问题，由经年累月的压力导致；也有人什么原因也找不到，不知怎地就抑郁了。

每一位患者都有着自己的特异性。同一个疾病，不同的患者表现可能有很大的不同；一位患者可能表现为其中几种症状；另一个患者，可能表现为另几种症状；相应地，这位患者的治疗方法，和另一位患者的治疗方式也不会完全一样。

具体到可乐的疾病——躁郁症，学名“双相情感障碍”，它比抑郁症更为复杂，至少可以细分为：双相1型、双相2型、双相精神病性型、双相混合型，等等。这几种类型，其症状表现差别巨大，治疗手段不尽相同，康复办法也各有特点。

尚不知可乐属于哪一种类型，但无论如何，对于双相患者，药物治疗是最主要的手段；以此为基础，配合心理治疗、运动、社会康复等等，多管齐下，才有可能收到比较可靠的治疗效果。

事实上，可乐也是如此。她看过医生，吃过两年的药——但是，这些内容，在节目中被“开悟”、被嘉宾们和观众们的“共鸣”等等遮蔽了。

（三）

最后我说一下结论：

人类的大脑过于复杂，奥妙无穷，而现代科学对大脑的研究还在探索过程中，对精神疾病的病因、症状和疗效，尚不能完全描述出对应的因果关系。可能是一因一果，也可能是多果一因，甚至是多因一果、多果多因。

因此，精神疾病不是单一的躯体疾病或心理疾病，而有着更加丰富复杂的内容。每种精神疾病的每位患者，都要以包容的、开放的心态，从生物、心理、社会等多方面，寻找最适合自己的治疗方式，而不能照搬别人的治疗方式。

也就是说：可乐是一个个案，她的康复经验只适合她自己，其他患者不可盲目照搬——更何况很可能因为节目时间所限，她没有来得及全面叙述自己的康复历程。

最后，我想对这个节目的主办人说一句话：科普精神疾病知识是可贵的；鼓励患者增强信心，对精神疾病“去标签化”、消除病耻感，也是我竭力推崇的。但是，鉴于人类的精神领域非常复杂，在做这些正确的事情的同时，一定要有科学的态度和专业的精神。千万不要简单化、浪漫化。

具体到这个节目，我希望观众看完后，千万不要形成这个印象：双相情感障碍没什么了不得的，想明白了，开悟了，就好了。即使不治疗，即使停药，也没什么关系。

我很担心，这个节目会给其他双相患者带来暗示，把自己的病好不了归结为认识不够高，然后自行停药，追求“开悟”。

本文转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

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