本文作者蔡素娟。

美国大学生有哪些精神健康问题？

无论是美国本地学生还是留学生，青少年阶段是精神疾病的高发期。

美国数据证明，一半以上的精神疾病首次发作在15-24岁的年龄段。自杀是15-24岁年龄段青年人的第二号死因。在有精神疾病的孩子中，大约一半左右学生无法坚持学业。艾默里大学（Emory University)研究报告称，全美每年有超过一千名的大学生自杀。

根据美国大学精神咨询中心400位主仼的问卷调查：41.6%的学生有焦虑症状；36.4%的学生有抑郁症状(AUCCCD, 2012)。

另一个美国精神疾病联盟（National Alliance on Mental Illness）进行的全美大学网络调查报告（2012）发现：27%的答卷者自称有明确诊断的抑郁症；24%答卷者自称有双相精神𥕞碍；11%答卷者自称有焦虑症；6%答卷者自称有精神分裂；6%答卷者自称有创伤后压力综合症；5%答卷者自称有注意力分散多动症、1%答卷者自称有滥用化学物质。

抑郁和焦虑是大学生中最常见的两类症状。偶尔，短暂的抑郁心情无妨大局。轻度的焦虑有利于集中精力，增强学习效率，帮助克服眼前的困难而完成学业，增加自信。

但是，当抑郁或焦虑心情持续到影响正常生活工作学习时，必须寻找专业的帮助。如果不积极寻找治疗，焦虑症可以摧毁正常生活工作能力，而抑郁症可以造成自杀。

抑郁症表现为失去兴趣，无快乐感，悲伤，乏力，睡眠紊乱，食欲紊乱，负罪感，犹豫不决，无法集中精力和注意力，无理由的愤怒，以及自杀的念头。如果有五种以上的症状持续二周以上，在排除了其他生理疾病，如甲状腺功能失调；以及没有其他化学物质的影响，比如酗酒，吸毒，其他影响神志的药物，抑郁症的诊断就成立。

焦虑症有多种分类，最常见的包括普通焦虑症、强迫症、恐慌症、创伤后压力综合症、恐惧症。不同的焦虑症有不同的症状，但都有伴有焦虑、紧张、激动、无法平静，总是预感最可怕的事情要发生。

焦虑症有时会伴随剧烈的身体状况，比如呼吸困难、胸闷、心慌、心绞痛、恶心欲呕、肠痉挛、喉头紧缩、无法吞咽，甚至浑身麻木、无法动弹等等。有这些症状常常会被送到急诊室全面检查，排除器质性的病变，然后才能诊断是焦虑症造。

除了这两种最常见的精神问题，酗酒、毒品、双相情感障碍、精神分裂症、进食紊乱、自残行为，也是美国大学生常见的精神问题。

 

学生健康咨询中心是第一求助对象

这些年来，中国赴美留学生越来越多。异国他乡的孤独，语言风俗的差异，加上学业工作压力，让这些满怀期待的年轻人比本土学生更加面临身心挑战，遭遇精神疾病的风险更高。他们应该如何求助？

首先去找学生健康咨询中心。精神疾病是属于美国残疾法（ Disability Act）保护的疾病，美国各个大学都有学生健康中心，其中都设有精神健康服务糸统。

精神健康服务系统有精神咨询师和其他团队成员，包括临床精神博士、认证执照精神咨询师、婚姻家庭咨询师、护理医师、精神科医生、社工人员等等。一般正规注册在校学生都可以享受免费或低费的学生健康中心的精神咨询。

如果学生精神疾患史或治疗史，建议一入学就与这个中心联系。早些与这个机构联系，早让自己得到帮助。

以前的病历、治疗经过包括用过的药物，应该尽快转给学生健康中心医务人员备案。过去的治疗史将帮助今后的治疗方案和药物选择。

美国对精神病史要求绝对保密，除非病人亲自签署病历释放文件，精神病历绝对不会随便泄露。不用担心别人会知道学生的精神健康问题。

如果学生健康中心的咨询师认为学生需要更专业的治疗，他们会推荐与学校健康保险有合约的私人开业精神医师。如果大学有附属医院，通常都有完整的精神科专业人士。 

 

先看家庭医生，再看精神科医生

精神疾病需要团队治疗。如果是首次发病，一般都要先看普通医生（内科、家庭科、护理医师等）排除其他疾病。当然如果沒有其他身体症状，只是压力很太，心情不好，各大学都有咨询电话或学生自助团体可以帮助。也可以直接去看学生健康中心的咨询师。

和咨询师会谈几次后，如果没有改善或状况继续恶化，咨询师一般会推荐去进行药物治疗。药物治疗必须由精神科医生或有精神科训练的护理医师负责开处方和跟踪。多数轻度病人通过咨询或认知疗法可以痊愈，中度以上常常需要药物和咨询治疗同时进行。

巳经在吃药的，要坚持吃药，尽快约见精神科医生；如果不清楚如何找精神科医生，先看家庭医生或内科医生（primary care providers)，告诉他们自己的精神疾病和目前的治疗。绝大多数家庭医生会推荐精神科医生跟踪随访。

如果学生或家长认为学生健康中心的医生无法满足自己的需要，可以寻找校外的精神健康机构。各个城市都有公立郡或城市社区精神健康中心。还有各州执照的私人开业精神医生和心理咨询师。这些信息可通过学校网站获得，学生健康中心网站或问讯台都可以找到。

私人精神科医生受限于学生的健康保险，常常要先自己垫付再从保险公司部分报销。社区精神健康中心收费较低，但有时要排很长时间才能看到精神专科。

据美国大学学生健康中心的主任咨询师问卷调查，83.8%健康中心咨询主任都是非西班牙白人，仅4.4%是亚裔。也就是说，这些校园咨询师熟悉白人文化，对亚洲文化特别留学生的文化背景没有太多的深入了解。许多留学生对精神问题认识不足，不知如何与咨询师沟通。特别是专业语言表达能力有限，无法充分利用各大学的精神健康资源。

各医疗机构都备有同步或同声翻译装置，如果有语言表达𥕞碍，一定要求翻译。见医务人员前，可以把自己的问题写下来，这样可以帮助有效沟通。如果不理解医务人员的解释，礼貌而坚决地要求重新解释，直到完全理解为止。也可以要求医务人员写下要点或提供印刷的材料。

随着大陆移民的增加，许多大陆背景的精神医生、临床心理博士、精神护理医师、社工人员、咨询师也在不断增加。虽然在一些中小城市仍然罕见，但在加州、纽约一带华人聚居的地区，有不少中国文化背景的精神医务人员。建议通过网络和其他医务人员介绍寻找。

心理医务人员有时需要几次面诊才能弄淸楚病人的整体心理健康。要有耐心与心理医务人员认真合作。如果几次面诊后认为实在无法沟通、合作，或不能改进自己的问题，可以要求找其他的心理医务人员。
 

哪些精神疾病急需危机干预？

下列情形是精神疾病的危机，必须立即干预，寻找精神治疗，上急诊室或马上看医生（家庭医生和其他精神科医生均可）：

◇口头威胁自杀或伤害别人（自杀念头）

◇酗酒吸毒加重

◇侵略性行为：打人骂人

◇自我隔离，拒绝与朋友，亲人，和社区人员来往

◇心情急剧恶化

◇冒险行为：比如超速驾驶、违规驾驶

◇幻听幻视幻觉幻想，对自己失去了控制力

下列情形是紧急危机，必须立即电话911，和采取强制措施，病人必须有人时刻守护：

◇有计划有步骤地按排后事

◇告别亲人朋友

◇心情突然镇静，可以计划如何自杀，比如买枪，藏药，准备自杀工具等

◇极度愤怒，寻找报复目标。

下列情形增加自杀的可能性：

◇家族自杀史

◇化学物质滥用：酒精，毒品等

◇曾经自杀或未遂

◇拥有自杀的工具：枪技，药物，刀具等

存在上述因素的大学生，一定要与父母、亲人或精神专业医务人员清楚地讨论，获知在紧急危机时如何求救，如何立即找到帮助。

总之，精神健康人人有责。认识精神问题和症状，积极寻找帮助。千万不要把精神疾病当作耻辱，当作个人的失败而拒绝寻找帮助治疗。积极配合医疗团队，精神疾病是完全可以治疗控制的。

一定要记住：如果有精神健康问题，一定要寻找帮助；只要愿意接受帮助，就一定可以找到帮助。

后注：

这篇文章是应张进老师邀请写的，旨于帮助大陆来美国留学生应对精神健康问题。本文尽量采用最新学术研究的结果，但只是知识性的科普文，不能代替任何医务人员的诊断和治疗。对于本文观点或材料为基础的决策和行动，本作者和所有引用的文章不负任何法律责任。

引用文献： 

★AUCCCD,T. A. f. U. a. C. C. C. D. (2012). The Association for University and CollegeCounseling Center Directors Annual Survey.   

★NAMI,N. A. o. M. I. (2012). College Studnts Speak: A Survey Report on MentalHealth. Retrieved from https://www.nami.org/getattachment/About-NAMI/Publications-Reports/Survey-Reports/College-Students-Speak_A-Survey-Report-on-Mental-Health-NAMI-2012.pdf 

★SPRC,S. P. R. C. (2016). Understanding Risk and Protective Factors for Suicide: APrimer for Preventing Suicide. Retrievedfrom http://www.sprc.org/basics/taking-action/at-risk

 作者简介：

蔡素娟，美国加州注册护士，家庭护理医师，护理学士，硕士，目前在学护理博士。中国福建仙游人。1990年来美，2001年来硅谷，1995年从佐治亚大学获得护理本科学位。于1998年毕业于北卡教堂山大学。 目前她是加州大学戴维斯分校护理博士生。她在过去十五年里一直在退伍老兵医院工作，从事家庭医护访疗。她曾经为许多老年院居民提供精神医疗，也曾在凯者chemical dependance（戒毒所）工作过。

本文作者蔡素娟，转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

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