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渡过专栏：困扰3700万人的神经症，你了解多少？

本文作者皮斯李。

有一种心理障碍困扰了3700万人，它叫做“神经症”。

“神经症”？很多人会立刻想起“神经病”。这是误解。有三类障碍——神经病、精神病和神经症，大众常将其混淆，甚至乱用。

神经病、精神病和神经症的区别

先说神经病。由于先天发育不足，或后天感染、中毒、外伤、变性、肿瘤等引起神经系统的器质性病变，并由此造成障碍，例如，嘴歪眼斜、面部肌肉不能活动，这叫神经病。这并非精神障碍，而是生理障碍，但也会带来一些精神问题。

再说精神病，也称重性精神病，主要指精神分裂症和躁狂抑郁性精神病。患者一般对自己的病态缺乏自知力，不承认自己有病，不会主动求医，常有幻觉。越来越多的证据显示，生物学因素在精神病中扮演着主要的致病作用，如遗传、神经递质的改变及大脑结构上的改变。

最后说神经症（neurosis）。在我国，过去叫“神经官能症”。为了与国际接轨，1984年中华医学会神经精神科分会在其分类系统中正式改称“神经症”。其定义是：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍；有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响；症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力；自知力完整或基本完整，病程多迁延。

常见的神经症的各种亚型有：恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱等。

一项调查显示，上海市社区神经症的总患病率为2.872%。假如以此推测全国，则我国的神经症患病总人数将超过3700万人。这种推测当然存在较大误差，但基本上也能反映出一个大概的数据。

上述定义比较专业，我举一些现象加以解释。

比如，有人看到食物就流口水，他怕别人知道，努力控制，但控制不了，为此深感困扰；有人看到刀、剪子等利器就害怕，怕自己拿起来伤人或伤己；有人到了楼顶或悬崖边，怕自己突然跳下去；有人感觉自己心脏跳动较快，越注意跳动越快；有人在公众场合口吃、脸红，深感困扰；有人害怕脏，反复洗手或洗其他东西；有人出门了害怕门没锁好，反复检查；有人觉得身体有病，不断地到医院检查，什么问题也查不出来……

可能有人认为，这是庸人自扰；但实际上，这是心理障碍，说得严重点，是心理疾病。

没有亲身体验的人，理解不了患者内心的痛苦。别人可能感觉到他情绪状态不好，但不知道其内心痛苦有多深。一般劝解对他是没什么用的，道理他都懂，就是控制不了自己，必须寻求专业人士帮助。

（二）神经症的本质是身心动态平衡系统失衡

我曾陷入严重的神经症10余年之久。正因为有这段历程，才走上了心理学的探索之旅。

我从大学三年级（1980年）开始，就受到神经症的困扰。先是表现为对失眠的担心；其后表现为对患病的焦虑；再后来表现为对注意力分散的担忧，和对自己在公共场合下失态（如脸红等）的恐惧。焦虑、抑郁、强迫交织在一起，如影随形，无法排遣。

症状较重时，我心境之悲凉可用“灰色”二字表达。五彩缤纷的世界在我眼里都是灰色的；生活中没有快乐，没有朝气，没有目标，没有意义；食不甘味，睡不安忱，恶心脑胀，心悸紧张；注意力难以集中，记忆力、思维能力下降，痛苦之至无法用语言表达。活着是很勉强的，在无可奈何之中打发着青春时光。这种身心状态影响了个人的身心健康，影响了生活质量、人际关系，影响了潜能的发挥。

为了解决自己的病痛，我坚持钻研心理学，翻遍了能找到的心理学和精神医学著作，期望从中找到解决问题的途径。然而，令我失望和迷茫的是，心理学和精神医学对神经症的研究都不深入，而且心理学各派理论“盲人摸象，各执一词”，让我无所适从。

我并没有因此沉沦而弃探索。后来，我从认知心理学和系统论中获得启示，对心理问题的本质、病理机制和病因有了深刻而独到的认识，最终完全康复

我认识到，人有身、心两个方面，以身为基础，以心为主导，二者相互影响，相辅相成，形成高度有序的动态平衡系统。神经症的就是这个动态平衡系统被破坏的结果。

首先，神经症的本质是各种精神因素引起的高级神经活动的过度紧张，或者说某种内心冲突，比如主观认识同客观环境、理想我同现实我之间的心理冲突。这种心理冲突是产生神经症的最直接、最根本的原因。其次，个人身体素质差，学习、工作负担重，体育锻炼不够，营养不足等，都是引起神经症的客观原因。这些主、客观因素的交互累积作用，使得中枢神经系统、内分泌系统和植物性神经系统的功能紊乱，整个身心系统进入了一种有序性相对较低的状态。

医学心理学认为，外界刺激能否影响健康并导致疾病，不完全取决于刺激的质和量，更重要的是取决于个体对外界刺激的认知和评价。扰乱人精神的因素与其说是事件，不如说是人对事件的评价，外界刺激是以心理评价为中介，引起心身的整体反应。

通过阅读心理学和精神医学著作，使我懂得，第一，神经症是非永久性的，没有器质性损伤，由精神过度紧张而引起的心身失调所致。按照巴甫洛夫的学说，神经症是因暂时性神经联系而形成的条件反射，整个身心系统如同计算机程序，形成了同环境刺激之间较为稳定的（当然不是永久性的）应对模式。这使得我获得了对自己的疾病可以治愈的信心，也解除了可能得精神分裂症等精神病的顾虑。

第二，治愈有一个过程，症状只能逐渐缓解。这使我认识到不可急于求成，也能够忍耐暂时的失败。

第三，不应过分排斥症状，要任其自然，尽可能怀着一颗局外人的心去观察、体验、评价病中的生活，暂时接纳症状。

这一点我有很深的体会。我曾一度在公众场合下脸红。每次失态后，在内心自责，觉得荒唐。失态的情境反复在大脑中重现，其目的是寻找一条解决问题的途径，设想假如再在类似的场合下出现，我将如何如何。殊不知这种设想强化了暂时性的神经联系，提高了在该场合下失态的唤醒水平，是十分有害的。

就这样，因疾病而探索，因探索而领悟，因领悟而自愈，我没有看过一次医生，没有吃过一片药，摸索着从心灵的沼泽中走了出来。

（三）神经症该如何治疗？

鉴于上述经历和体验，我认为，治疗神经症，必要时可以一些抗精神药物治疗。但药物只能是辅助方法，心理治疗才是治本之道。

怎么进行心理治疗？我的体会是，走出神经症的泥沼，要靠四个字：悟道、笃行。

悟道包括三个层次：悟疾病之道，悟人生之道，悟生命之道；笃行即按照悟出的道理（客观规律)，“我行我素”，为所当为，带着症状去做该做的事。

悟疾病之道，就得弄懂神经症究竟是怎么回事儿，弄懂其本质、病理机制和病因。只有弄懂了，才能够以正确的态度和方法应对之。这样，疾病及其症状便会很自然地逐渐弱化，最终消失。

从我的亲身经历中，我深深地体会到，解决心理问题，不应该仅局限于解决具体的心理问题，还应该有更为宽泛的视野。要正确面对并处理好学业、工作、婚恋、与他人及社会环境之间的关系等人生各种问题，有健康的爱好和健康的生活方式。因为这些方面的缺陷构成了心理疾病的深层原因。

我在神经症中煎熬的10多年中，症状时轻时重，与我的生活状态关系很大。症状最严重的时候，也就是我最失意的时候。从这个意义上讲，心理康复的过程，实际上也是人的全面和谐发展的过程。

需要说明，神经症的康复，不是立竿见影、一蹴而就的过程，而是一个逐渐弱化的过程。

在这个过程中，会有起伏。但只要坚持按照“悟道、笃行”这四个字去做，康复是必然、迟早的事。

本文作者皮斯李，转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

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