最近，好几个向我咨询的患者，犹犹豫豫进入药物治疗阶段后，每过几天就会问我同样的问题：“什么时候服药能见效？我现在见效了吗？”

这是一个非常普遍、也非常重要的问题，其意义有二：其一，如果药物确实起效，患者会备受鼓舞，改善情绪，增强信心，从此步入恢复的康庄大道；其二，如果药物确实无效，且已经足量足疗程，那就应该果断换药，不再耽误时间和金钱，赶紧去试验更对症的药物。

问题是：如何判断服药是否见效？我根据个人体验和对患者的观察，提出三个依据，供朋友们对照、检验。

一、是否能暂时忘记病痛，把注意力转移到别的方面。

中度以上的抑郁症患者，大概都有这样的体验：一天24小时，无时无刻不在痛苦中。脑海里整天盘旋的都是自己的病，无法投入地去做其他任何事情。

因此，假如某一天，患者突然发现能够忘记自己的病（哪怕只是短短几分钟），专注于某一件事——这就意味着转机可能出现。

我自己就是如此。我清楚地记得，服药见效前，我被疾病折磨了半年之久，每天惶恐惊惧，坐立不安。就在近乎绝望的时候，一天，一位朋友带着女儿来看我，告辞后我发现小姑娘的玩具魔方忘了带走。百无聊赖中，我坐在沙发上，拨弄着魔方，居然把魔方的一面拼了出来。

当时我不以为意。许多时日后，一点点梳理往事，我认定这一刻意义重大：抑郁症是弥漫性、破坏性的，浸润摧残着所有的时间和空间；而当你能够聚精会神做一件事，就意味着抑郁症的领地在退缩，新的力量在生长。

二、是否能恢复一些食欲。

吃是人类最基本的生理需要。抑郁症患者的一大病征，就是对吃完全丧失兴趣。记得我在病中，食不甘味，只是出于增强体力、对抗药物副作用的信念，才逼迫自己每顿饭多少吃一点。至于吃什么，那都一样。

记得在“玩魔方”之后的第二天，恰逢复诊。中午，出医院找吃的。吃什么？当我考虑这个问题的时候，看到马路对面一家店面写着“麻辣香锅”四个字，不知不觉流下了口水——就在那一瞬间，我第一次觉察到：药好像起效了。

如果你长时间没有食欲，突然在某一天，想吃想喝、嘴馋了——这应该是药物开始见效的明显迹象。

这也是很多患者共同的感受：抑郁症好转，从能够体会到生活的乐趣开始。

三、是否对人际交往有了主动性和参与心

自从微信出现，我发现，判断一个人的精神状况有一个极好的办法，就是看他的朋友圈。他的病情严重的程度，和他在朋友圈的活跃度成反比。

有一个朋友，是双相，每年都要在躁狂和抑郁之间循环一两次。每过一段时间，不见他发朋友圈，我就知道他大概又陷入抑郁；然后，慢慢的，看到他转发各种文章，知道他在趋好；再往后，看到他在朋友圈喋喋不休，高谈阔论，我就知道，他又循环到轻躁狂或躁狂了。

还有一位朋友，不久前对我说：“我现在看朋友圈，也能看，但没有感觉。不像以前那样，看了就有很多想法要表达。”

我实事求是地说：“如果这样，说明你还没有好，或者说还没好透。”后来我们继续讨论，得到一个共识：什么情况下可以判断是好转了？就是：不但可以看、转发文章，还能够写几句话，哪怕是几个字，说明自己转发的理由。

道理很简单：简单转发一篇文章，不难，就是几个机械性动作，强迫自己就可以完成；但是，如果还要写几句推荐的理由，就是主动表达，有话想说了。

这个“有话想说”很重要。首先意味着他能够开动大脑，生产内容；其次意味着有了主动参与人际交往的愿望。——假如一个人，发自内心（而不是伪装）地想参与到公共事务中，则意味着他的社会功能开始恢复。

这当然是服药见效的最具有说服力的标志。

综上，判断服药是否见效，也许并不需要多么复杂的指标。一旦见效，你的内在生命能量就会蠢蠢欲动，压也压不住的。

我常对患者说：“假如你还需要非常费力地思考自己是否见效，那么多半是没有见效。”

那怎么办？两个办法：咬紧牙关，坚持下去，等待隧道尽头的一线关明；或者，假如此时已经足量足疗程，那就果断换药，不把自己的信心和耐力消耗殆尽。

 
本文转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

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