本文作者姚贵忠。

我曾接诊过一位精神分裂症后人格改变的患者。初见他时，他白净瘦弱的样子，很难让人想像出他揪着母亲的衣领连续打耳光的样子。

他的父母中年得子，对这个宝贝儿子是疼爱有加、百依百顺、有求必应。这种疼爱造就了他性格的两面性：在家里活泼好动，很会讨母亲欢心，但稍不如意就发脾气、摔东西；在外面，又表现得内向胆小、不善交际、缺少知心朋友。

上班三年后，他没有明确原因地头痛失眠，下班回家也是闷闷不乐。他对父母说，自己的想法都被别人知道了，别人在他脑子里放了窃听器；还说父母亲把他当作试验品，设圈套让他钻。

他被父母带去医院检查，诊断为“精神分裂症偏执型”，住了 58 天院后，痊愈了。出院后的他更是得到父母加倍关爱，开始他还上班，后来推说身体累，也不上班了，整日在家无所事事。

日子长了，他的情绪越来越坏，常有一股莫名的怒气无处发泄，便转嫁到父母身上，他认为是父母让他得了病，让他痛苦一辈子，他恨母亲把他生到这个世界。发脾气、摔东西，继而发展到开口就骂，抬手就打。

可悲的是，父母对儿子过于理解，觉得儿子很可怜，让他发泄一下或许会好些。哪知道，默默地承受无形中助长了他的脾气，他打人的次数越来越频繁，几乎成了家常便饭，出手也越来越重，甚至拳打脚踢，对象主要是慈善的母亲。如果父亲劝阻也会一起打。最后一次打人是将年近古稀的父亲踢倒在地，揪着母亲一连打了二十多个耳光。

这次打人惊动了民警，派出所的民警将他送到了精神病院。与医生交谈时，他思维敏捷，未发现任何幻觉、妄想等精神病性症状。谈到打父母，不仅毫无愧色，还振振有词，说：“谁让他们生我到这个世界来受罪?谁让他们没有教育好我，让我得了这个病，见不得人，我就是让他们还债!”

“精神分裂症后人格改变”是一种慢性迁延性疾病，急性期过后，一部分患者会出现残留症状，有的表现为零散而固定的妄想、幻觉等精神病症状，有的表现为失眠头痛、注意力不集中、记忆力减退等。有的则像他一样，出现人格改变。这种残留症状会长期持续存在，药物治疗效果甚微。

为什么?罪魁祸首是原发病，但是打人行为也与成长经历和父母的态度密不可分。过于溺爱使他无法体谅、 更不思报父母的艰辛， 长期受照顾不知道自己应对生活和行为负责，而父母委曲求全的态度也起了推波助澜的作用。

如果在他刚开始对父母无礼时，全家人就联合起来严厉制止，就不会像后来这样肆无忌惮。而他主要打母亲，是因为母亲最善良，最能容忍他，也最缺乏反抗精神。这一点，说明他并不糊涂，他近乎残忍的行为至少不完全是精神病的表现。

所以，对这样的患者，要理解，要同情；但也要提醒精神病患者家属，一味过度照顾、迁就会带来恶果，对病人的长期康复也是不利的。

作者为北京大学第六医院副院长

本文作者姚贵忠，转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

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