10月10日，一年一度的世界精神卫生日。这一天，一份最新研究报告发布，给中国精神卫生状况敲响了警钟。

这份报告名为《亚太地区精神卫生综合评价指数》(Asia-Pacific Mental Health Integration Index)。报告显示，中国的精神卫生综合评价指数为45.5，在亚太15个地区中排名第九，远远落后于得分最高的新西兰（94.7）。

这份报告发布后，北京大学精神卫生研究所教授、北京大学第六医院精神科主任医师马弘对报告做了分析。她认为，该指数客观显示了中国在精神卫生领域的落后现状。

更让人警醒的是，这份报告评价的对象，还不包括美国等欧洲发达国家，只限于亚洲。也就是说，即使是在亚洲，中国的精神卫生领域的状况仍然是落后的。

精神卫生状况和经济发展水平相关

这份报告由经济学人智库（Economist Intelligence Unit）主导，采用了比较规范的研究方法。报告罗列了大量近期的数据，援引了各国官方政策信息，并对各国专家进行了访谈，请他们就相关问题给出评分，再经过研究归纳，最终形成了这份报告。

在总体指标排名上，报告将15个国家分为四个组别：一是领先国家，是新西兰（94.7）和澳大利亚（92.2）；二是亚洲高收入国家和地区，包括台湾（80.1）、新加坡（76.4）、韩国（75.9）、日本（67.4）和香港（65.8）；三是中高收入国家，包括马来西亚（54.1）、中国（45.4）和泰国（44.6）；四是中低收入国家，印度、菲律宾、越南、印度尼西亚和巴基斯坦，这几个国家普遍得分低于30分。

由此，报告得出一个结论：精神疾病治疗资源的整合程度与经济发展水平存在明确的联系。

中国县一级精神治疗水平太低

指数涉及的18项指标可分为四类: 环境，即政策和社会支持环境；机会，即康复及就业机会；治疗可及性，即是否能获得可及的治疗；治理，包括对患者的保护和对精神健康知识的宣传推广。

中国在环境（60）和治理（53.3）两项得分上较高。马弘认为，这主要是由于中国在精神卫生立法上获得的进展。而在治疗可及性（27.4）和就业机会（38.9）两项上，中国的情况不容乐观。

据2015年10月，国家卫计委疾病预防控制局副局长王斌介绍，据国家严重精神障碍管理信息系统统计，截至2014年底，全国现有精神科医师2万多名，平均1.49名/10万人口。

马弘表示，治疗可及性和服务网络的建设有关。中国整体精神治疗服务水平较低，尤其是县一级的精神机构的设置较弱。她透露，“至少三分之一的县完全没有精神治疗服务”，有的县甚至连一个精神科医生都没有。

报告还显示，中国精神卫生系统的城乡差距尤为显著，中国约有三分之二的农村没有设立精神疾病床位。

精神科医生欠缺带来一个直接后果：报告显示，在中国，约 92% 的精神疾病患者从未接受过治疗，总人数估算为 1.58 亿。

中国精神卫生领域经费较低

面对上述问题，当务之急是培养更多的精神专科医生。对此，中国已经有计划，要在 2020 年将精神专科医生人数增加到 4 万人。

但是，在目前，这还仅仅只是计划，才财务上还没有具体的预算支持。报告显示，中国在精神卫生领域上的经费仍低于所有健康领域经费的 1%。“我对于如何达成这一目标存有担忧。”马弘说。

除了经费问题，另一个窘况是，医学院校的毕业生中很多不愿意从事精神健康行业。社工、康复师等等更是空白，需要从头做起。 

报告还指出，中国的精神科医师质量是一个严重问题：14% 的中国注册精神专科医生没有接受过任何训练，另外有 29% 的人只有三年的大专教育证书。

对于精神疾病患者来说，治疗只是一个方面，最终的目标是回归社会。

如何回归社会？一个重要的手段是就业。马弘说，从患者角度看，目前患者康复的知识系统缺失、康复体系尚未建成，使得人才、机构、技术都较为缺乏；从劳动力接受方看，公司普遍不愿接受精神病患者，且缺乏专门设立的工厂和相关支持政策。

 中国精神卫生疾病状况严峻

在中国，精神卫生疾病的威胁日益加剧。中国疾病预防控制中心精神卫生中心早在2009年公布的数据就显示，中国各类精神疾病患者人数已超过1亿人。最新的数据显示，中国在册的严重精神障碍患者已达510万例，而在2014年底，这一数字为429.7万，增长近两成。

报告还指出，在亚太地区，精神疾病是伤残所致生命年损失 (years lost due to disability/YLD) 的第二大因素。城乡差距、病耻感、数据缺失是亚太地区国家共同面临的挑战。

马弘称，她所在机构的未发表研究发现，严重精神障碍患者的平均寿命比全国人口平均期望寿命低约20年；在拥有两名精神疾病患者的家庭中，93% 的家庭会陷入穷困。
 

本文转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

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