（一）

2014年尝试欣百达之后，再次痊愈。一度以为找对了药物，可能就此稳定，仿佛忘了过去曾经再次复发的悲剧。

2014年底，我曾经和病友说，这次我觉得真的好了，假若再发作，那真是无可奈何。

可是现实的残酷绝不会理会你往日的苦难，而是毫不吝惜给你新的打击，将你推进万劫不复的深渊。

2015年春节后，我开始减氯硝，先是从1/4减到1/6。没过几天出现肩膀酸痛的症状。当时还以为是落枕，但天天如此，回想起来其实是氯硝不够量，表现出焦虑症状。

到3月底，突然毫无缘由地惊恐跌落了一次。因为马上要去国外玩，就暂时加回氯硝1/4，立即好转，玩得很开心。回来后接着实施减药计划，这次是铁了心要把氯硝停掉。可是停了后逐步恶化，有一两天都是彻夜不眠，还容易生气激越。

这时医生让我把欣百达加至90mg，但我个人觉得根本不是抗抑郁剂的问题，而是稳定剂不足。这个医生对双相明显不在行，只知道通过调整抑郁剂来提升我的状态。我终于下决心，更换了一个非常有名的医生，按照双相的方案治疗。

 

（二）

 

新的医生认为我这是典型双相，以往的轻躁和病情的反复发作就是铁证！且我的抗抑郁剂不妥，这种强效抗抑郁剂反而容易恶化病情导致循环加速。他问我有没有怀孕的计划，假如想要，则采用保守方案；不想要，由于利必通对我效果不理想，也不是双相的一线用药，可以直接上丙戊酸钠等效果好、但孕期不太安全的药物。

我回答，这次减药就是因为想怀孕，肯定是想先保守治疗。医生认为，抗癫痫药对怀孕也不安全，让我慢慢停掉利必通，氯硝可用可不用。我这时已经停掉氯硝，不甘心再加回来，以后也不想再长期服用。医生便加了一舒抗焦虑，加思瑞康利于睡眠。抗抑郁剂也渐渐过渡到温和、抗焦虑效果好的来士普。

停掉利必通之后，出现脸部发麻，焦虑加重，医生建议还是加回来。我不甘心，询问是否可以先用思瑞康，医生同意了。

来士普不到两周即起效，几乎达到临床痊愈，但还会有焦虑心慌症状。在网上查到多数意见认为，思瑞康也可作双相稳定剂，但需要300-600mg的剂量。我没有听从医嘱小剂量服用，而是直接加量，吃到150mg-200mg后，出现严重的药源性抑郁反应，多梦、心跳快、闭经，于是停药。

记得有一次，我躺在床上惊恐地无法入睡，腿还时不时抽动。只好停思瑞康，加回了氯硝，状态回升甚至到达痊愈效果。但10天后迅速下跌至严重抑郁。个人怀疑和思瑞康浓度衰减有关，即思瑞康本有抗抑郁效果，停药第一周尚有浓度，后衰减并迅速恶化。

再往后，因为稳定剂不足，吃着来士普大起大跌了几次，丝毫没有感到来士普的抗焦虑效果，反而更加焦虑惊恐。医生见状实在难办，就直接加了情感稳定剂德巴金。我心里对这个药是一直向往的，觉得它能救我的命；但妈妈听说我加了丙戊酸钠，痛斥我一番，认为这个药副作用太大，对怀孕有影响。可是我心意已决，这些年非人的日子让我再也无法忍受怀孕对我的压力，只要能让我好转，任何方法我都愿意尝试。

用来士普期间焦虑惊恐严重，语速极快，又复诊，医生建议服过去效果较好的百忧解。又经历了几轮恶化－好转－恶化，之后竟又奇迹般痊愈了，当时的狂喜是难以言说的。

恰逢国庆，我们全家到外地旅游，那一周状态完全好转，情绪、社交全都上来了。每天妈妈问我感觉怎么样，我一个OK的手势让双方都欣喜不已。唯一的问题是每天早醒但是白天嗜睡，这已经是很不好的征兆了，后面我抑郁的前兆基本都是嗜睡。

国庆结束后第二天，在快要下班的时候突然那种熟悉的抑郁情绪涌了上来，当时努力让自己不去在意，但状态却一路下跌，迅速到了生不如死难以进食的最差状态。当时的文字记载：

“很多灾难人们经历过一次就再也不想回去，然而并非所有事情都能如人所愿。这样的折磨永远不愿再会，可它却一次又一次地袭来，叫人措手不及的同时，有如此那般绝望与恐慌。关于感受的描述，那几乎是任何字眼都无法形容的一种煎熬，不如简单称之为一种精神凌迟，而且是看不到尽头的不会直接索取你性命的酷刑。这次的不好太诡异了，从9月24日开始仿佛重生了一般迅速趋向痊愈，并体会到了久违的幸福，然而在10月9日下班后急转直下，并恶化到了无法耐受，所有症状全部涌来的极限程度，体会不到任何愉悦与放松，有的只是恐惧、绝望、无助与悲伤。干呕、早醒、头疼、瘫软也全部出现，这是怎样的一个地狱啊！”

大哭，妈妈陪我一起哭。为什么会这样？我觉得应该是稳定剂不够（仅有德巴金1粒）导致的大循环。而且状态越高，跌落得越低。也就是说，我早就过了单凭抑郁剂就能恢复并持续稳定在一个高点的时代，这次机会相当于被我错失了。

之后立刻复诊，加了利必通和喜普妙，才又慢慢恢复到之前的轻郁状态。再之后就是反复调整百忧解与喜普妙剂量，始终不能康复，同时又出现了头疼的躯体症状。

 

（三）

 

2016年初，我坚持更换了抗抑郁剂。过去我对抑郁剂是极其敏感的，心中幻想着这次还是能够快速起效。另外我和妈妈也认为德巴金可能压低了我的情绪，就擅自将其停掉。抗抑郁剂也先停掉了百忧解，然后是喜普妙，渐渐过渡为怡诺思+利必通+氯硝。

刚吃怡诺思75mg，心慌、头疼、恶心，肠胃反应非常大；同时因为过渡初期停了百忧解，整个人抑郁得很厉害，无力，很难动弹，和同事逛街心中都是充满了绝望。慢慢加到了150mg，觉得有了效果，同时出现比较明显的循环，有时候一天当中都会时好时坏。

后来复诊，医生说怡诺思可能导致这些焦虑反应，又让换了抗焦虑和镇定效果最好的赛乐特。结果不但没有好转，反而焦虑心慌头疼到了抓狂的程度，尤其下午最重。头疼是那种往头顶冲的尖锐的痛感，还有钳制的感觉。焦虑除了心慌，还有对肠胃的强烈影响，甚至有扭搅在一起的感觉。所幸的是，到了晚上这种焦虑会慢慢平息下来，大概和激素变化有关吧。

这次让人非常绝望的是躯体症状。过去主要是情绪，最多是腿软，这次却多了头疼和浑身酸痛，甚至还有脸疼，按压很多穴位都有强烈疼痛感。总而言之，屡次换药不仅没有让病情好转，反而出现了恶化和更多的症状。绝望当中无奈地加回了德巴金，这与生孩子的计划彻底告别。

加了德巴金之后慢慢有了好转，头疼和身上酸痛基本解决了，抑郁和心慌、社恐还是存在。有一次赛乐特加到2粒，突然出现了一天的兴奋状态，同事聚会极度开心，健谈开朗，豪爽幽默，完全没有社交障碍，仿佛又回到了过去。

然而第二天就开始跌落，大约还是稳定剂和抑郁剂配比的问题吧。双相一个棘手的问题就是抗抑郁剂多了容易循环，少了又没法完全解决抑郁。医生判断我不是抗抑郁剂剂量问题，反倒是抗抑郁剂把双相的焦虑甚至焦躁的状态激发出来了。诊断属于混合相的状态，应该加稳定剂。看样子这个病的症状和用药反应真是千奇百怪啊！

这次发病的时间实在太长太长了，我已经有点类似赌场上的赌徒，杀红了眼，急不可待要赢回本钱。鉴于前面几个月的情况，我对赛乐特很抵触，迫切想尽快恢复，于是换回上一次效果最快最好的欣百达。然而这次再也没有当初的痊愈感，效果好像还不如赛乐特，甚至吃到90mg的剂量（过去是60mg）也不见好转。

8月份的时候突然又出现了手抖的症状，有可能是德巴金的副作用。2016年10月的时候似乎已经到了瓶颈，再也无法支撑，到了走投无路的境地。这时正好有个明星叫乔任梁自杀了，我一边看他生前的节目一边流泪。多么阳光健谈的男生被这个病折磨成这副样子，真的非常心疼。想想我们的同病相怜，不禁更为酸楚。

这个时候我开始萌生电疗的念头了，不是症状到了极限，而是耐心到了极限。记得有一天我在办公室大哭了很久，从办公室一路哭到公交站，哭到家，到了家继续哭，心里痛苦极了。我对自己默念，无论如何不能死，我死了我妈也活不成。无论如何得留着一条命，只要有口气，就还可能有得救。

  

（四）

 

抱着最后一线希望，我又去复诊了一次。这次医生一如既往地镇静，让我欣百达减到1粒，赛乐特加半粒，利必通3粒，德巴金1粒，氯硝1/4粒。又加了一个新的抗精神分裂的药安律凡，让只吃1/4－1/2粒即可，说可以起到增效剂+稳定剂的效果。

怀着死马当活马医的想法，照医生的方案服药。没想到非常有效，立即就见有了起色。刚开始服安律凡1/4，还有头疼等问题，但情绪大大提升；接着1/2，有了痊愈的感觉，躯体症状基本上都消失了，只是还不太稳定，波动幅度却是轻微了不少。

这次好转真得归功于医生的神来之笔，所以实践证明遵从医嘱，尤其是一个非常有经验的医生是很重要的。这个时候非常欣慰自己的执着，但是也不能掉以轻心，稳定来之不易，太值得珍惜了。

目前我还没有完全康复，持续处于轻郁状态，药物还在调整当中。总之病情发展到这一步，大脑的神经已经发生了变化，早就不再是心理问题，也和外界基本没有关联，纯粹成为一个内部运作机制，一个漫长的试药过程。鸡尾酒式的联合用药方案是毫无疑问的，需要斟酌的就是种类和剂量问题。

我想只能这样一步步走下去，尽人事，听天命。可能一生还来不及试遍所有方案，也难以再恢复到几年前那样完美的状态，但我不会有遗憾，我曾经努力追寻过生命的意义。

当然啦，最乐观的情况肯定是苍天不负有心人，找到了一种合适的组合稳定下来，一直这么吃下去。假如没有这个运气，我也不会怨恨，动物界不都是优胜劣汰吗？其实人本就没有那么特殊和高级。

我信命，真的信。只是未来的事情，我们都不知道。哪怕是注定的，也只有到了那天才会知晓。 （待续)

（本文系网易新闻·网易号“各有态度”特色内容 ）

本文转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

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