我女儿刚读完高二，突发严重疾病。首次门诊就住院，医生诊断为急性精神分裂。

入院头一天，遇到一对夫妇，他们的女儿也被诊断精神分裂症，16岁发病，辗转各地治疗10年，病时好时坏。简单的交谈中，他们告诫我：做好长期治疗的准备，能否治好只有老天爷知道！

我一下子心如死灰。但“事在人为”信念又让我振作起来，积极应对，开始了探索之路。

（一）

通过正规的药物治疗、看书、学校支持、家庭陪伴、在“渡过”群交流学习，一段时间后，女儿病情稳定向好，目前正走在回归社会的路上。其中训练和锻炼起到了相当大的作用。

训练锻炼就是针对患者出现的问题或要改善的项目（如症状、认知、行为、习惯、情绪控制等），进行相应训练和锻炼，达到促进和提高的目的。我以亲情为纽带，用适当的技巧，激发女儿做事的兴趣和动力，让她参与到能够胜任的活动中，但不给过多的压力，循序渐进，就这样一步步走到了今天。

比如，我听说现实感差的病人，可以多看看时事新闻节目。女儿刚出院，在坚持继续用药的基础上，我开始了实践。

女儿喜欢写小说，我同她探讨了解现实和真实的社会。几乎每天我都同她一起看本地的现场新闻节目，培养她的兴趣。

刚开始，她很焦虑，不敢面对生活中的现实问题。有一次，报纸刊载一条新闻，说一个小区，蚂蚁通过树枝爬进一个人家做窝，影响了这家人的生活。女儿看到这条新闻，又刚好发现有一颗树枝伸到我们家里，就焦虑不安。我给她解释，理清思路和认知验证，同时砍掉相应的树枝，她才慢慢放下担心。

吃药过程中，体重增加是一个常见的副作用。当女儿认识到肥胖是需要解决的问题，我带着她每天快走和旅游锻炼，没有依靠过度节食，把体重降了下来。

女儿要复学了，即将面对陌生的环境，如何与人交往？我有意对她进行人际关系训练，教她如何表达自己的需求和感受。在家里我们变换角色练习，同时督促她写社交观察日记。

她时间观念不强，早睡晚起，中午不午休。考虑到她要复学，我有意识地训练她改变作息时间，在保证充足的睡眠情况下，避免睡前刺激，逐步减少晚上睡眠时间，中午则可以适当休息。

本来，她一直没有午休习惯。于是，每天中午我带头午睡，要求她在床上至少躺15-30分钟，不睡的话，休息一下也可，但不能影响别人睡觉。坚持半年后，她养成了午睡习惯，来应对紧张的高三学习生活。

习惯的改变，性格的改良，需要更有挑战性的训练和锻炼，是一个长期的工作。在康复和回归社会的过程中，我想方设法让她认识到改善性格的重要性，不断用新的方法来训练和锻炼她。每当她遇到困惑，就及时解释，做心理疏导，激发她内心的力量。慢慢地，她能够参加集体活动，自我价值提升，找回了现实感和自信心。

（二）

根据我的实践探索，对训练锻炼中的关键点，有以下几点感悟和体会：

一、要有针对性。考虑最需要改善的几个方面，集中力量训练，才容易收到效果。

二、循序渐进。比如培养兴趣，从简单的开始，慢慢变难，达到一定的必需量，再予以维持。这样既能坚持，又能达到训练锻炼的目的。

三、适时调整。不能总用一个训练锻炼方式，要灵活多变。青少年有好奇心，又有很强的可塑性；孩子本身在发育发展过程中，病也在恢复发展之中，同时每一个个体都有自己的特性。要充分利用自身的优势，考虑将来的发展需要，因势利导，遇到困难时要及时反思和调整。既要坚持，又要抱开放的态度，在坚持和开放中把握好度。

四、行为激活。一个行为和认知要改变不易，习惯和性格的改变/改良更难。只有激发了个人成长的内在动力，做起来才会事半功倍。

旧习惯的改变至少需要四周以上的时间，维持新习惯更需要持之以恒。性格的改良甚至要以年为单位，持续进行。刚开始时以简单的兴趣和行为激活为主，推动孩子跨出第一步，让孩子在改变中体会到成长的滋味。通过推拉帮带，让孩子找到了自觉和自律的动力，一旦能做到自我觉察和自我调整，接下来就会顺理成章。这时父母要做的，就是当一个好的顾问和欣赏者。

这个过程不是一蹴而就的，中间会有反复。无论如何，在整个过程中都要用探索、包容和接纳的心态来对待。

五、以回归社会为目的。 

训练锻炼的方法和方式多种多样，它是药物治疗、心理治疗、家庭社会支持之外的一个强有力的工具。我们要充分利用它，当然也要因人因时因势利导。所有的训练锻炼都是以能独立生活、回归社会为目的，而且在生活中训练锻炼，一步一个脚印往前走，才更真实有效。

对孩子来说，充分激发其个体成长的内在动力，在生活中不断地学习和实践探索，这是一条充满希望的康复之路！

本文转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

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