“精神分析就是听一听，看一看，想一想”，这是北大医学部洪炜教授在课堂上对精神分析的总结。

 

 

这门课，是中科院心理研究所开设的、针对在职研究生的心理治疗课程。坐在教室里的我，是一个走出抑郁症困扰、并持续做心理咨询一年半的学生。从方法论上来讲，我对他的这句话非常认同。

 

精神分析作为一种心理治疗流派，古老、神秘、晦涩，因为缺乏科学实证而充满争议。关于它的理论研究多如牛毛，术语也颇为高深。在这里，我仅以一个体验者的身份，讲述心理动力学疗法是如何对我产生效果的。

 

我为什么找到了C老师

 

首先明确一个概念：心理动力学由精神分析派生而来，它和经典的精神分析已经有很大的不同。比如弗洛伊德式的精神分析是来访者躺在椅子上，背对精神分析师，一周不低于两次的治疗；现在的心理动力学取向的心理咨询，融合了人本、萨提亚、认知等多种技术。在个案中，对什么样的来访者运用什么样的治疗手段，具体要看咨询师的受训背景和来访者的具体情况。

 

2016年8月，我服用抗抑郁药物已有5个月，急性期症状改善了很多，可以独立从事社会活动，但心境不算太平稳，还有躯体症状残留。可以说，当时的我依靠药物走出了最黑暗的地带，外表看起来正常，但内心不明朗也不健康，始终生活在灰色的世界里。

 

在这样的情况下，我求助于心理咨询。对我产生效果的有这么几个关键词：建立信任关系；镜映；将潜意识症结意识化。这三个词在学术体系里分属于不同的维度，但对我来说却是统一起效的关键词。

 

在咨询界，有这么一句话：“如果离开了咨询师的人格和来访者的关系，治疗技术将是一场空谈。”对此我体会颇深。

 

在遇到目前这位咨询师（我称她为C老师）之前，我尝试过好几位号称资深和技术过硬的咨询师，一位主打认知与行为疗法，一位主打叙事疗法，但相处并不顺利。我没有办法与他们建立信任关系，于是果断放弃。

 

现在回想起来，当初C老师和我第一次会面，交待咨询设置时，对我说：你对我有任何不满，请直接说出，我们可以讨论——这句话打动了我，让我们之间安全的咨访关系得以顺利建立。在这段关系里，我踏实、舒服，不用明明不满意时还要伪装、讨好。

 

在我看来，一位咨询师的素质，要求人格饱满、健全，不过分自恋，这样才会在治疗时像一个平稳的容器，容纳、抱持来自来访者的攻击，让咨询顺利前行。

 

第一次起效的关键词：镜映

 

第一次明显感到起效果，是在第四次咨询时。当时C老师用猜测的口吻说出了我的内心感受，这个感受我之前未曾发现，它深深隐藏、压抑在我内心深处。听到她说那句话之后，我忽然流泪。那一刻我脑海里浮现出一句话：我被看见了。我想，C老师对我的疗愈便是从那一刻开始。

 

后来在学习中我了解到，当时我的状况，便是镜映，即咨询师像镜子一样照射出我内心深处的感受，突破我长久以来的防御，将我潜意识里的情结意识化。那一刹那我感到轻松、被理解和疗愈。

 

在谈话治疗的过程中，我能明显感觉到，C老师并不是听我说出事实，然后执著于对事实的分析；她更关心的是我为什么说这些？我说这些想要表达的情绪是什么？动力取向的心理治疗实际上着眼于来访者的情绪，咨询师的任务是挖掘这些情绪背后的信息和机制，帮助来访者自我修通。

 

这其实也解释了为什么心理动力取向的咨询疗程长，对许多急性期患者效果不好。因为这项治疗本身就要求来访者具备一定的心理学基础，语言表达能力好，有悟性，能与咨询师互动并反思。它更适合由无意识引起的临床表征，以及自我功能薄弱引起的心理问题。与其说是治疗，不如说更是一场心灵成长。

 

但这并不能否定心理动力学的疗效。“在涵盖了抑郁症、焦虑障碍、进食障碍、物质依赖、边缘型人格障碍以及c类人格障碍的随机控制实验中，心理动力学治疗与认知行为治疗同样有效。对躯体障碍和疼痛障碍也有明显效果。”（引自人民卫生出版社出版的《心理治疗》一书） 

 

移情与反移情

 

“移情”是精神分析中的重要概念，比较抽象，简单说就是来访者把咨询师当成自己熟悉的关系中的某人，一般是来访者早年所经历的重要关系，比如父母。

 

精神分析治疗中，当移情充分发生，来访者在治疗师的面前充分退行，咨询师与来访者的谈话才有可能让其卸下防御，充分深入潜意识中，觉察自己长久以来的关系模式，从而改善自己的问题。

 

所以，移情对于来访者来说，是呈现其心理症结的工具。比较成功的精神分析过程，来访者将自己曾经的重要他人投射在咨询师身上；将自己的人际问题、问题模式通过咨询师呈现出来。

 

在我向C老师的咨询过程中，我时常不知不觉地去迎合她对我的判断，肯定她的说法；并且希望她也充分迎合我，肯定我，按照我希望的说法去解读我遇到的问题，满足我的全能自恋。

 

C老师在那段时间也充分运用了“反移情”（也可以理解为“镜映”的基础），了解了我早年间我与父亲的人际模式，并在恰当的时机呈现给我，让我了解、看清自己的模式，意识到父亲对我的养育模式太过理想化。在现实中，这样的模式一方面会让我隐藏内心的声音，去讨好别人；另一方面，当现实世界不如我所愿时，就充满无限失望，从而用各种形式的防御来对抗。

 

其实，每一种迎合讨好，背后的动机都是害怕丧失，害怕重要他人对自己的负面评价。当我意识到自己人格中的这个“软肋”时，C老师会通过我与她关系的互动让我明白，人无完人，我即使在这个问题上做错了事，说错了话，也是可以被原谅的，是不会失去她以及她对我的正面评价的。人性的复杂之处正在于每个人身上都杂糅了一些“灰色地带”，这就是真实的人类。

 

正是C老师充分运用了反移情，才有机会打破我在人际关系中原有的模式，重建充分面向现实的、成熟的模式。

 

这些过程，写出来似乎是再简单不过的道理，连鸡汤也算不上。但对我来说，当身处旧的模式中，那些负面思维或者与现实不符的动机其实是一个自动化过程：你还没来得及觉察，已经这么想、这么做了。随后，你与别人的互动总是重复着这个模式，你童年所经历的不好的模式被一再重复，而这正是困扰自己的问题所在。

 

移情与反移情是否能够顺利发生、起效，一看来访者与咨询师的匹配度，二看咨询师的水平。我理解，只有当咨询师的人格成熟完善，与来访者充分共情，又颇具咨询经验时，才能恰当运用反移情去与来访者工作。

 

理想的咨访关系中，治疗师希望在治疗框架中，来访者尽可能退行，又能回到现实中来，保留治疗的设置。所有目的都是为了促进来访者的觉察与自我成长。

 

所以，C老师在我对她质问、要求、攻击，或者讨好、求认同时，常常停下来问我“你为什么觉得我的态度对你来说这么重要”？或者“你为什么要这么问我” ？这些问题让我再次确认和正视我们的关系：在这50分钟的咨询设置里，在当下的咨询室里，我把她当成了谁？呈现出了什么关系？她说的话对我到底意味着什么？

 

关注内心冲突

 

心理学家斯金纳曾说过，人们以为自己知道自己行为的原因是什么，其实很多时候并不知道。

 

当身边有些朋友知道我花费重金（每周一次，每次50分钟，价格600元），坚持做心理咨询快两年时，表示不解。大概在他们的认知里，这是有钱有闲、钱不知该怎么花才会有的行为吧。

 

我也很吃惊自己居然可以坚持这么久。我想这背后的动力如此之大，一定对我有重大意义。一开始是辅助抑郁治疗，中间是巩固康复，而现在支持我仍在跟着C老师做咨询的动力，是想更多地探索、了解自己，解决更深层次的内心冲突，让人格更加成熟、完善，活出真正的自我。

 

无论在职场还是家庭中，我见过太多焦虑的领导、焦虑的同事、焦虑的父母，这些本该心理已经成熟的人（但其实人格并不见得完善），却常常因为内心的冲突活得扭曲，做着自己不喜欢的工作，说着言不由衷的话，非常容易受外界影响而情绪波动。

 

反省我自己，多多少少也有这些问题。因为在现实的人际关系中，我时常内心冲突，活得很纠结，常常因为别人一句负面评价而怀疑自己，推动自己活成别人眼中的“优秀的好人”。

 

经历了这么久的心理咨询，我发现内心的声音越来越和谐，对事、对人的态度不再那么摇摆不定，在人际关系中更能够坚持自己的界限。这一系列变化，都让我更加坚信了动力学派的精神分析，因其关注行为背后的深层动机，而擅长处理来访者的内心冲突。

 

长程与长效

 

从2016年8月至今，我完成了80多次咨询。这期间，我停药后又经历了父亲重病等家庭重大变故，很庆幸没有复发。在应激状态时，C老师也用催眠等手段让我减少焦虑痛苦，让我尽快走出低落期，避免我再次陷入抑郁。这个过程中，我能灵活地调整自己，及时协调内心冲突，明显感到内心的力量在不断增长。

 

一个好的心理咨询师，并不会告诉你具体每件事该怎么去想，怎么去做，而是挖掘你的内心，让你看到完整的自我，找回自己的力量，陪伴你走过人生的艰难时刻。

 

在患抑郁症之前，我的人生平顺，活得像个小公主。一颗玻璃心，内心渴望所有人的认可与宠爱；给自己贴上精英的标签，对自己对他人都很苛刻。如今的我，不再追求任何一种标签，感受到了一个更加完整的自我，对他人更加包容，也不会像以前一样无比在乎他人的认可，内心的弹性更大。

 

写这篇文章的时候，我正经历着人生的又一场考验，刚刚平复意外带来的心理波动。对未来，我不知，我迷茫，彷徨，也有焦虑，但在我心情的调色板上，还有大块的明媚色彩。

 

我想起一句海子的诗，用于结尾吧：

 

“活在这珍贵的人世间，太阳强烈，水波温柔。”

 

 

本文作者曾在本公号发表作品《治疗失眠，重在激活自身睡眠能力》

 

 

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