【编者按】这份《陪伴者手册》提纲，是我在春节期间设计的。本打算慢慢写完，昨天发出《“渡过“将启动“陪伴者计划”》一文后，反响热烈，很多读者询问“陪伴者”有什么标准？该如何陪伴？考虑到写完还需要很长时间，而时不我待，故决定不揣粗陋，先公布提纲。一方面或许能派上急用，另一方面也可集思广益，以便写得更好。欢迎识者、方家指正，本人在此谢过。

 

 

一、理念

 

短期是诊治，长期是成长，全程是陪伴。

 

二、对陪伴者的素质要求

 

◇ 爱心

 

◇ 耐心

 

◇ 韧性

 

◇ 自信

 

◇ 情绪稳定

 

三、对陪伴者的能力要求

 

◇ 知识储备（精神医学知识、心理学知识）

 

◇ 共情能力（内在体验）

 

◇ 沟通能力（情商、边界）

 

◇ 随机应变（分寸把握）

 

◇ 危机处理（避免风险）

 

四、对精神障碍的认识框架

 

1. 精神障碍的生物学本质是大脑的化学元素失调。既非器质性疾病，也非单纯的心理疾病，而属于功能性障碍；

 

2. 功能性障碍可以在一定条件下恢复。因此精神障碍属于自限性疾病，是能够自行缓解的；

 

3. 尽管可以自行缓解，但也必须积极治疗。如果消极等待自愈，这个过程非常痛苦，很多患者可能因不能耐受而走上绝路；且预后不良，容易复发，或者转成慢性；

 

4. 以现代医疗模式看，精神障碍是生物、心理、社会三个方面因素共同作用的结果，成因复杂，个性因素明显，属于特异性疾病。每位患者都是独特的，需要寻找最适合自己的个性化治疗方案；

 

5. 功能失调并不可怕，对于大脑内的化学元素来说，平衡是暂时的，不平衡是永远的。这是一个渐进过程，因此病与非病没有明显的界限。要打破病耻感，树立信心，坚持到底，康复是毕生的功课；

 

6. 从宏观和整体上看，精神障碍的治疗，根本在自救。需要行动激活，回归社会，实现自我价值，最终获得彻底治愈。

 

五、陪伴内容1：针对患者不同病情阶段

 

◇ 发病初期：普及知识，接受现实，避免慌乱，树立信心，确定治疗思路

 

◇ 就诊：分析病情，选择医院和医生，解释医生用药逻辑，提高治疗依从性

 

◇ 治疗期：遵从医嘱，足量足疗程

 

◇ 康复期：坚持服药，积极锻炼，避免复发

 

◇ 回归社会：打消病耻感，积极社交，参加工作，融入生活，恢复社会功能

 

六、陪伴内容2：针对患者不同病情程度

 

◇ 情绪期：判断如何应对，是自行调整，还是吃药

 

◇ 轻度：努力调整，积极就医

 

◇ 中度：积极治疗，遵从医嘱

 

◇ 重度：调整治疗方案，保持信心，坚持下去

 

七、建立陪伴关系

 

◇ 共情与尊重

 

◇ 热情与关注

 

◇ 赢得信任

 

◇ 树立威信

 

八、陪伴中要解决的常见具体问题

 

◇ 如何辨别患者处于哪一病情阶段

 

◇ 如何形成治疗思路

 

◇ 如何选择精神专科医院和医生

 

◇ 如何选择心理治疗门派和心理咨询师

 

◇ 如何应对药物副作用，说服患者不放弃

 

◇ 如何判断药物无效，换药或换医生

 

◇ 如何判断药物见效

 

◇ 如何判断心理咨询效果

 

◇ 如何应对心理咨询的负效果

 

◇ 如何加强运动？

 

◇ 如何应对社交退缩？

 

◇ 该不该坚持上学或工作？

 

◇ 如何对待恋爱、婚姻问题？

 

◇ 如何安排生育相关事宜？

 

九、危机应对

 

◇ 自杀

 

◇ 自伤

 

◇ 情绪失控

 

◇ 家庭纠纷

 

十、伦理

 

◇ 关系边界

 

◇ 移情和恋情

 

十、法律

 

◇ 风险把控

 

◇ 避免诉讼

 

 

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