我重度焦虑抑郁快一年了。这一年，我系统学习心理学，并在一次次心理咨询中，体会咨询师的用意和效果。慢慢地，我总结出了一些规律，在这里和大家一起分享。 

（一）

心理咨询与治疗的技术流派众多，仅我的课本《心理咨询与治疗经典案例》一书的绪论中，就罗列了十一种，分别是：精神分析疗法、阿德勒疗法、存在主义疗法、来访者中心疗法、格式塔疗法、行为主义疗法、认知行为疗法、现实疗法、女权主义疗法、后现代主义疗法、以及家庭系统疗法。

上述疗法我们无需全部了解，只需知道它们可以简单划分为两种就行了，即：个人-主动式、个人-被动式。

“个人-主动式”，是指咨询师仅仅是陪伴和引导，真正做出改变的是来访者本人。这种模式耗时长、费用高，需要来访者有相对稳定的情绪和清晰的逻辑思维，它允许来访者充分发掘自己的潜在人格，真正遵从内心意愿去寻求改变，效果是比较彻底的。简单说，它给了来访者充分了解自我的时机，从内在出发与他人、社会和解，达到治疗效果。

“个人-被动式”的模式则由治疗师主动发起，把经验传授给来访者，患者只需要被动接受、依照执行。这种模式的好处是见效较快，但持续时间不长，患者遇到新的棘手问题往往会再次发病。在实际的治疗过程中，“个人-主动式”和“个人-被动式”需要交叉运用、循环进行。

在我的治疗师们运用的疗法中，“个人-主动式”疗法包括精神分析法和存在主义疗法；“个人-被动式”疗法包括认知行为疗法、催眠技术。

下面我想以我个人的经历，来谈谈这些疗法在我身上产生的作用。

（二）

我是一个非常感情用事的人，做事容易被情绪主导，且不善决断，崇尚权威。第一次去心理咨询，我不知道如何下手，于是选择了本市收费最高的咨询师，是一位德高望重的老教授，每小时2200元。

首次拜访他，我像抓到了救命稻草一般，咨询过程中认真做笔记，咨询结束后把我和老师的对话整理并打印出来，反复揣摩。 

这位老师秉承的流派是存在人本主义，我买了他的一本书，书中讲述了大量的咨询实例，来访者以中学生和海外大学生居多，他们经历了漫长的自我探索过程。根据书中的讲述的时间跨度来看，大多是三年以上的病程。

我咨询了三次，就没有再去。原因有三：一是这位老师来访者多是学生，而是我已经快30岁了，是个上班族，没有那么多的时间成本去缓慢康复；二是他的言语太过深奥，比如他对我说，“不要从外界去获取代偿，以满足潜意识中童年时期的缺憾”，我那时并不理解，也难以体会；三是咨询的单价让我难以支撑很久。

总起来说，第一位老师然德高望重，但起点过高，无法带领我，不能对我有实际的指导作用，所以只能放弃。

（三）

我的第二次尝试，首先从咨询价格上着眼，挑选了一位价格适中的女性咨询师，咨询单价每小时350，一个疗程共10小时。

她的咨询以认知疗法为主，通过逻辑分析以及女性独特的感受力，察觉我的情绪和心理接受程度，教导我如何面对生活中的敏感事件。

这位老师的咨询技能很娴熟，有着化有形为无形的力量，让我不知不觉就能接受她的观点和做法。从她的咨询室里走出来，我的心情会好一些，但持续时间不长。一遇到负面事件，我就会被打回原形，再次陷入哭哭啼啼、焦虑万分的状态。

不过这位老师有一个观点，我非常认可，大意是：人是生活在关系里的，我教给你的方法，我希望你去实践。很久之后，我回忆起她这句话，感觉到领悟了很多。

我在这位老师那里咨询了3次，因为回老家就医而中断。

（四）

就医期间，我吃了药，睡眠有所改善，还了解到医院也有心理治疗室。仔细一问，公立医院的心理门诊虽然不能使用医保，但是价格便宜，收费透明，咨询40分钟仅仅142元。我决定试试。

这次心理治疗持续了两个月，共11次。这位医生从我的童年开始剖析，了解我首次产生厌食情绪的原因，以及对我工作造成的影响。在我看来，她综合采用了精神分析、认知调整、行动疗法、家庭疗法等方法，剖析我的童年阴影和父母养育中存在的问题，并引导我放下怨恨父母的执着，转而求助自身的内在力量。她分析我的情感难题和工作难题，逐个应对，并给出其他的一些可能性。

这位老师的咨询过程比较完整。她用大约5次咨询，对我的家庭和人格有了相对完整的把握；然后调整我的认知偏差做调整，教给我一些社交知识和技巧。从某种程度上说，她带领了我进行二次成长，从这个角度上说，这次心理咨询是很成功的。

结束咨询的原因，是我感到她的阅历和能力无法让我继续成长了。本质上说，我和她的分离，和孩子与父母的分离，是一样的；当父母为孩子构筑的小世界满足不了孩子的成长需要时，孩子会选择、也必须和父母发生分离。

（五）

我的第四位咨询师只咨询了一次。她对我使用了情境模拟的方法，即针对我害怕出现的人际情形，由老师来扮演我害怕的那个人，和我进行对话；然后再交换角色，我来扮演对方，老师来扮演我。两轮对话结束后，根据我说的话来映射我的内心，并让我尝试去理解别人。

这种方法的好处是：我能够直接向老师学习在人际交往中怎么说话，更能够把和我发生关系的对象当作一个具有喜怒哀乐的人，而不是必须满足我的欲望的奴隶。因此，我学着适当的放下对外界的控制欲，以及自我中心的“巨婴”情结，这对我的人际关系是一个很好的指导。

至于为何没有继续咨询，原因有二：第一，我感觉自己和她的风格、气场都不同，这种沟通难以自然的进行；第二，我认为这位老师重于术而轻于道。“术”是咨询的技巧，“道”是指咨询师本人的气场和情怀。

我认为作为咨询师，理性的看待问题是必须的，但是强大的共情能力和感受力，是学不来的；如果咨询师对来访者无法给予足够的关怀和熏陶，就很难让来访者产生信任，流露真感情。

（六）

上述心理咨询的个人探索，仅仅用了不到半年的时间。虽然不免有“病急乱投医”的情况，总体来说还是有不少收获，比如知晓了自己患病的来由。

我自小学、初中起，就不和父母生活在一起，缺乏密切的联系，因而内心有极大的漂泊无依的感觉，从来不懂得如何和朋友建立亲密的友谊。这也解释了为何我从高中到大学，与同学、室友的关系都较为疏远；我不懂得如何信任朋友，接受朋友帮助，坦然向朋友表达不满。

上述内容父母都没有教给我。在心理咨询的过程中，咨询师鼓励、引导，甚至一字一句教我“像成年人一样表达”。患病期间，我需要频繁的求助、认输，在工作中难免要厚着脸皮向领导恳求任务延期；说好的约会，因为自己的情绪不佳，不得不向朋友解释、爽约。他人无法感受我的痛苦，我却要真诚地向对方表达我的难处。这时候，委婉的言语和恰当的描述，就能避免给对方留下不好的印象。“人非圣贤，孰能无过”。只要表达得体、真诚，大家都是原谅、宽容我的。

另外，我学会了如何在患病状态下积极求助。在我看来，只要发心是善良的、有助于康复的，不论行为如何，都应当鼓励。人在患病状态下，有了强烈的求助欲望，康复只是时间问题。再高超的咨询师，也“无法叫醒一个装睡的人”。

（七）

基于上述经历，我总结了一些选择心理咨询师的小贴士，给大家参考：

一、当躯体症状已难以承受时，先去就医，配合医生用药，在情绪比较稳定的时候，再做心理治疗。

二 、选择一位聊得来的咨询师，不能为此紧张和难受。如果患者急切希望得到认可，咨询师却态度强硬去调整认知，这显然是不恰当的。更为合理的模式应当是：咨询师通过不断试探和触碰，拿捏患者的情绪，先安抚他，寻找时机再适当点拨。当一个人感受到足够的爱，他自然可以生出足够的智慧。

三、不要害怕更换咨询师。有的患者会纠结于要不要换咨询师，这很可以理解，因为咨访关系频繁调整，不但成本高昂，还会让人来访者因不适应而焦虑。但找到适合自己的咨询师从来就不是一件容易的事，没有捷径。一般情况下，咨询三五次之后，如果还是对咨询师感受不佳，就必须更换。此外，咨询一段时间后，如果到达瓶颈期，也需要及时更换，寻找新的突破。

四、钱、钱、钱。做任何事，只选对的，不选贵的。在咨询之前，最好先了解咨询师的个案经历，包括来访者性别、年龄段、家庭结构、经济状况等。如果在当地找不到合适的咨询师，也可以在线上平台寻找，选择一个自己可以长期承受咨询的价位。另外一种形式是参加心灵成长小组、共修小组等或者团体课，这类课程价格比较便宜，还可以结识经历相似的小伙伴，一起交流和成长。

五、母亲永远是最好的咨询师。我相信有很多患者会深深质疑自己的母亲，认为是“原生家庭让我生了病”。然而，如果父母愿意配合学习心理知识，和孩子一同进行心理咨询，效果反而是最好的。有些朋友和闺蜜、伴侣相处，情绪逐渐得到缓和，但是和父母却仍然有隔阂，这样问题就难以根本解决。
 

本文转载自张进老师的精神健康公号——渡过，这是由《渡过——抑郁症治疗笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生。心理咨询师等专业人士，共同打造的精神疾病患者互助康复社区。扫描二维码可关注此公号。

 

 

 

 

 

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